El sangrado menstrual anormalmente abundante o prolongado también se conoce como sangrado uterino anormal. A veces utilizamos este término general para describir el sangrado que no sigue un patrón normal, como el sangrado entre períodos. En promedio, una mujer típica expulsa alrededor de 40 ml de sangre durante su período menstrual, que dura entre 4 y 7 días. Para algunas mujeres, sin embargo, el sangrado puede ser excesivamente pesado o durar más tiempo de lo normal.

Una mujer puede tener sangrado crónico, profuso o prolongado (por más de seis meses) o este puede ser agudo (repentina y grave). En la mayoría de los casos, las mujeres desconocen las causas del sangrado menstrual anormal que experimentan. Por ello es muy importante consultar a un médico ante la presencia de cualquier sangrado menstrual fuera de lo normal.

Los síntomas del sangrado anormal

• Pérdida de sangre abundante ​​(más de 80 ml) o prolongada (más de ocho días) durante la menstruación
• Sangrado o manchado entre períodos (hemorragia inter-menstrual)
• Calambres y dolor en la parte baja del abdomen
• Fatiga

Las causas del sangrado menstrual anormal

Si bien en muchos casos, no es posible determinar la causa exacta, existe una serie de razones por las que una mujer puede experimentar sangrado uterino anormal. Algunas de las causas conocidas incluyen:

• Aborto, ya sea espontáneo (aborto involuntario) o inducido.
• Embarazo ectópico, presentación del óvulo fecundado en la trompa de Falopio en lugar del revestimiento uterino.
• Trastornos hormonales, condiciones como el hipotiroidismo (niveles bajos de tiroxina), el síndrome de ovario poliquístico (SOP) e hiperprolactinemia también pueden interrumpir el ciclo menstrual.
• Disfunción ovulatoria, esto ocurre cuando el ovario no libera un óvulo cada mes. Por lo general, esto sucede en cada extremo de los años reproductivos de una mujer, ya sea durante la pubertad o en la menopausia.
• Endometriosis, las células que recubren el útero (las células del endometrio) pueden trasladarse, adjuntarse y crecer en otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia dentro de la cavidad peritoneal, incluyendo el exterior del útero y la superficie del ovario.
• Infección, incluyendo la clamidia o la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
• Medicamentos, se incluyen los anticoagulantes que dificultan la capacidad de coagulación de la sangre, los tranquilizantes antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos, que afectan la captación de serotonina.
• Dispositivos intrauterinos (DIU), dispositivos anticonceptivos que actúan como un cuerpo extraño en el interior del útero y provocan períodos menstruales más pesados.
• Los anticonceptivos hormonales, pueden incluir la píldora anticonceptiva oral combinada, las inyecciones de progesterona sintética de acción prolongada, entre otros. Los tratamientos de progesterona solamente pueden causar manchas.
• La terapia de reemplazo hormonal, se utiliza como un tratamiento para los síntomas menopáusicos.
• Fibromas, tumores benignos que se desarrollan dentro del útero.
• Pólipos, pequeños salientes, similares a un tallo que crece fuera del útero (endometrio). Los pólipos pueden estar asociados con los fibromas.
• Trastornos de sangrado, que pueden incluir la leucemia y la enfermedad de Von Willebrand.
• Cáncer, la mayoría de los cánceres uterinos se desarrollan en el revestimiento del útero, aunque algunos tipos de cáncer crecen en las capas musculares del mismo. Son más comunes después de la menopausia.

El diagnóstico de un sangrado menstrual anormal

El diagnóstico y la identificación de las posibles causas del sangrado anormal implican una serie de pruebas, incluyendo:

• La exploración general
• El historial médico
• La historia menstrual
• El examen físico
• La prueba de Papanicolaou
• Análisis de sangre
• Ecografía vaginal
• La biopsia de endometrio

El tratamiento para el sangrado anormal

El tratamiento dependerá de la causa, pero puede incluir:

• Medicamentos como los inhibidores de la prostaglandina, la terapia de reemplazo hormonal o antibióticos.
• Dilatación y curetaje, que es la dilatación y el raspado suave del cuello uterino, así como del recubrimiento del útero.
• El cambio de la anticoncepción, ya que puede ser necesario explorar métodos anticonceptivos diferentes de los DIU o las hormonas.
• La cirugía para extirpar tumores, pólipos, fibromas o para tratar el embarazo ectópico.
• El tratamiento de trastornos subyacentes como el hipotiroidismo o un trastorno hemorrágico.
• La histerectomía, que es la extirpación de todo el útero. Se trata de un último recurso que por lo general sólo se considera en los casos en que exista además una enfermedad grave como el cáncer.

Sugerencias de auto-ayuda para el manejo del sangrado menstrual anormal

• Descanse lo suficiente
• Evite la aspirina, ya que este es un anticoagulante y puede contribuir a un sangrado excesivo
• Coma una dieta bien balanceada
• Tome suplementos de hierro para prevenir la anemia

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Cosas a tener en cuenta

• El sangrado uterino anormal es el sangrado menstrual excesivo o sangrado entre períodos.
• En la mayoría de los casos, se desconoce la causa.
• Las causas conocidas de sangrado uterino anormal son los pólipos, fibromas, endometriosis, los medicamentos, algunas infecciones y algunas formas de anticoncepción.
• El tratamiento puede incluir medicamentos, o la dilatación y curetaje para eliminar el revestimiento del útero.